Фарингит: диагностика и лечение

Содержание

• Что такое фарингит
• Причины фарингита
• Формы фарингита
• Признаки заболевания
• Методы диагностики
• Осложнения
• Методы лечения фарингита

Что такое фарингит

Фарингит‎ – это воспалительное заболевание задней стенки глотки¹. Фарингит не любит одиночества: в результате действия инфекционного агента или другого неинфекционного фактора он может развиваться вместе с острым тонзиллитом (ангиной), ларингитом (воспалением слизистых оболочек гортани), трахеитом (воспалением трахеи).

Причины фарингита

Определить причины болезни можно только после осмотра и диагностики.

В большинстве случаев фарингит вызывают вирусные инфекции¹:

• аденовирус;
• коронавирус;
• риновирус;
• вирус гриппа;
• парагриппа;
• энтеровирус.

Возбудителем фарингита может стать и бактерия, обычно это стрептококк, но могут быть также¹:

• гемофильная палочка;
• моракселла катаралис;
• возбудитель дифтерии;
• гонококки;
• микоплазмы;
• хламидии.

Если иммунитет ослаблен, причиной фарингита может стать грибковая инфекция. Но грибковая форма бывает также следствием приема антибиотиков. Сильнодействующие антибактериальные препараты уничтожают не только инфекцию, но и полезные микроорганизмы — основу нормальной микрофлоры человека, которые образуют защитный барьер. Из-за этого защитные силы организма ослабевают, что приводит к росту грибковой флоры в горле, а далее — к появлению воспалительной реакции, проникновению вирусной или бактериальной инфекции².

Помимо антибиотиков, защиту организма снижают хронические или недавно перенесенные заболевания, патологические процессы в полости рта (например, осложненный кариес).

Неинфекционные причины заболевания:

• аллергия;
• травма или инородное тело в горле;
• ожог слизистой горла или полости рта;
• действие вредных паров;
• облучение;
• курение;
• переохлаждение;
• злоупотребление алкоголем;
• регулярный прием сосудосуживающих капель при хронических ринитах или синуситах.

Фарингит инфекционной природы передается воздушно-капельным путем от человека к человеку.

Формы фарингита

Выделяют острую и хроническую форму фарингита.

Острый фарингит может быть катаральным (поверхностным) или гнойным¹. Обычно он сочетается с другими симптомами инфекции – насморком, кашлем, лихорадкой (подъемом температуры).

Формы хронического фарингита:

• Катаральная — сопровождается поверхностным воспалением, нарушением кровообращения в слизистой горла. Развивается венозный застой и постоянная отечность тканей.
• Гипертрофическая — утолщаются все слои стенки глотки, увеличиваются лимфоидные фолликулы.
• Атрофическая — уменьшается число слизистых желез, истончается, травмируется стенка глотки. Чаще всего возникает при отсутствии своевременного и достаточного лечения.

Хронический фарингит вне обострения может протекать без дополнительных симптомов.

Главная причина хронического заболевания у взрослых – отсутствие своевременного эффективного лечения, которое необходимо начинать при появлении первых симптомов острого фарингита.

Признаки заболевания

Симптомами фарингита могут быть‎²:

• боль или ощущение першения в горле, усиливающиеся при глотании;
• затруднение глотания;
• сухой кашель из-за першения в горле;
• боль и припухлость желез на шее или челюсти;
• опухшие, красные миндалины и задняя стенка глотки;
• лихорадка (повышение температуры тела);
• хриплый, приглушенный голос;
• ощущение кома в горле;
• слабость во всем теле;
• охриплость голоса, длящаяся более двух недель.

Симптомы воспалительного процесса в глотке возникают внезапно, сразу после контакта слизистой с раздражителями и неблагоприятными факторами. Если причиной фарингита выступает другое заболевание (ОРВИ, грипп, корь, скарлатина), к симптомам присоединяются и его признаки.

У взрослых заболевание протекает, как правило, легко. Чем раньше начать лечение, тем быстрее проходит дискомфорт.

Методы диагностики

Врач общей практики, терапевт или оториноларинголог (ЛОР) диагностирует острую или хроническую форму фарингита путем сбора анамнеза заболевания, осмотра горла и полости рта, проведения лабораторных и инструментальных исследований:

• Общий анализ крови используют для дифференциальной диагностики бактериальной или вирусной инфекции.
• Биохимический анализ крови назначают, чтобы определить наличие или отсутствие процесса бактериального характера.
• Пациенту могут назначить стрептатест — быстрый и информативный метод определения патогенного штамма стрептококка.
• Мазок, взятый с помощью ватной палочки, позволит получить посев и определить чувствительность к антибактериальным препаратам.
• Компьютерная томография (КТ) может быть использована для выявления паратонзиллярного абсцесса — гнойного воспаления в области небных миндалин.

Осложнения

К осложнениям запущенного бактериального фарингита относятся⁷:

• Эпиглоттит — бактериальная инфекция надгортанника и окружающих его тканей.
• Средний отит.
• Хронический трахеит.
• Паратонзиллярный абсцесс — скопление гноя в пространстве около миндалин.
• Общее угнетение иммунной системы.
• Мастоидит — бактериальное воспаление клеток сосцевидного отростка височной кости, обычно развивающееся на фоне острого среднего отита.
• Синусит — воспалительное заболевание слизистых оболочек придаточных пазух носа: гайморовых, решетчатых, лобных или клиновидных.
• Острая ревматическая лихорадка — системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы (кардит, клапанные пороки сердца), развитием артрита, поражения кожи и патологии неврологического характера.
• Постстрептококковый гломерулонефрит — заболевание, возникающее после перенесенной стрептококковой инфекции с поражением почек.
• Синдром токсического шока — комплекс симптомов, которые развиваются из-за попадания в организм бактериальных токсинов и сопровождаются высокой температурой тела, рвотой, суставными болями, резким падением давления, сыпью.

Разрастание слизистой препятствует нормальному дыханию. Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта, при фарингите может быть показано хирургическое вмешательство — прижигание слизистой носоглотки с помощью трихлоруксусной кислоты, лазера, радиоволнового оборудования или специальных химических препаратов.

При своевременном обращении за медицинской помощью и вовремя начатом лечении в большинстве случаев удается избежать осложнений, гипертрофии слизистой гортани и носоглотки.

Следует срочно обратиться за медицинской помощью, если у взрослого или ребенка отмечаются следующие симптомы¹:

• обильное слюнотечение, глотание затруднено;
• шумное дыхание через рот, при этом дышать носом и открыть рот трудно;
• кровь в слюне или мокроте;
• боль в суставах;
• ушная боль;
• лихорадка, которая не поддается лечению жаропонижающими препаратами;
• судороги на фоне лихорадки;
• сыпь;
• шишка на шее;
• ощущение удушья;
• отек шеи или лица.

Методы лечения фарингита

Чтобы не допустить осложнений фарингита, нужно избегать переохлаждения‎³, употребления продуктов, раздражающих слизистую глотки — острых, соленых, кислых блюд и напитков. Пища должна быть комфортной температуры. Также лучше ограничить нагрузку на голосовые связки, не переутомляться.

Неосложненный инфекционный фарингит — как вирусный, так и бактериальный — обычно самостоятельно излечивается в течение 5–7 дней, не прогрессирует, носит двусторонний характер, не имеет признаков обструкции дыхательных путей (стридора)⁴. При бактериальном течении заболевания врач может принять решение о необходимости антибактериального лечения.

Правильно подобранное местное лечение помогает бороться с инфекционными возбудителями в очаге воспаления, устраняя тем самым главную причину боли и дискомфорта. Для этих целей может использоваться препарат Имудон^®‎5. Он выпускается в форме таблеток для рассасывания и помогает не только устранять симптомы, но и справляться с причиной острого или хронического фарингита.

Использование Имудон^® при лечении фарингита способствует^{5, 6}:

• устранению дискомфортных ощущений в горле: боли и першения;
• сокращению сроков болезни;
• уменьшению воспаления;
• укреплению защитных сил организма;
• снижению частоты и продолжительности обострений хронического фарингита в 3 раза‎.

Имудон^® активирует собственные защитные силы организма, обеспечивая при этом профилактику рецидивов фарингита. Таблетки для рассасывания Имудон^® можно использовать при фарингите не только взрослым, но также детям с трех лет при появлении первых симптомов болезни. Активные компоненты препарата препятствуют размножению возбудителей на слизистой глотке и распространению воспаления на окружающие ткани‎⁵.